Karta zgłoszeniowa zawiera najważniejsze informacje na temat uczestnika.

W pierwszej części sąinformacje ogólne:

Imię ………………………………………………….
Nazwisko ………………………………………………….
Data urodzenia ……………………………………………………………………….
Adres zamieszkania ………………………………………………….……………………
Telefon kontaktowy ………………………………………………….……………………
Nazwa szkoły ………………………………………………….……………………
Jestem ubezpieczony w ………………………………………………….……………………
Oświadczam, że wpłaciłem(-am) zaliczkę w wysokości: …………PLN
Dnia: …………………..

W drugiej części znajduje się pozwolenie rodziców względnie opiekunów uczestnika.

Informacja rodziców (opiekunów) o stanie zdrowia dziecka

1. Dolegliwości i objawy, które występują u dziecka: omdlenia, częste bóle głowy, zaburzenia równowagi, częste wymioty, krwotoki z nosa, szybkie męczenie się, lęki nocne, częste bóle brzucha, inne ...................................................................................

....................................................................................................................................

2. Przebyte choroby dziecka..............................................................................................

....................................................................................................................................

3. Na jakie pokarmy dziecko jest uczulone ? ...................................................................

4. Czy dziecko otrzymało surowicę (jaką, kiedy) ?...........................................................

5. Jak dziecko znosi jazdę samochodem (dobrze, źle) ? ...................................................

6. Inne uwagi o stanie zdrowia dziecka.............................................................................

Trzecia ostatnia już cześć to orzeczenie lekarskie niezbędnie do wypełnienia dla każdego uczestnika.